רחל פוגל - פסיכולוגית

רחל פוגל - אתר הבית

החיים הם מסע שיש בו נתיבים אפשריים רבים, הצטלבויות רבות, צמתים ואפשרויות בחירה מגוונות. מסע החיים צופן בתוכו מגוון של אירועים אשר חלקם מעשירים ומרחיבים וחלקם מצמצמים ומקשיים.

לא תמיד קל לנו לבחור בדרך המתאימה לנו, לפעמים הבחירות שאנו עושים מכזיבות, לעיתים אנו נפגשים במצבים שאינם בשליטה מלאה שלנו ולעיתים אנו מאבדים את הכיוון והדרך בטריטוריית החיים המורכבת.

לא תמיד מצויה בידנו מפה המתאימה לנסיבות אשר יכולה לאפשר לנו לסמן את השבילים אשר יובילו אותנו למחוז חפצנו.

לא תמיד קל לנו להגדיר מהו מחוז החפץ הרצוי. לא תמיד זמינים לנו היכולות והכישורים בעזרתם נוכל לפלס את דרכנו.

שיחות עם פסיכולוג עשויות לפתוח אפשרויות מועדפות שניתן בעזרתן להעשיר ולהרחיב את כיווני החיים המועדפים ולגלות את הכישורים והכלים הטמונים באדם בעזרתם ניתן להתמודד באופן שונה עם קשיי החיים, לגלות ולהרחיב את הזהות המועדפת עליו, הן האישית, הן הזוגית והן המשפחתית ולפתוח מרחב לדרכי התמודדות ופתרון בעיות.

שיחות כאלה עשויות לאפשר לכם: לפתח מערכת יחסים טובה יותר עם הזהות האישית, עם הזהות הזוגית, עם הזהות המשפחתית כמו גם עם החברה ומוסדותיה, לצאת ממצב בו שולטות בעיות למצב שרבות בו אפשרויות הבחירה, לחיות ולחוות את ה"אני" שלכם בצורה אותנטית ויציבה, להתחבר אל דרכי ההתמודדות שאולי היו חבויות זמן רב מתחת לקשיים, ולנהל את החיים המועדפים על ידכם בהתאם לערכים המשמעותיים לכם אשר אותם אתם מוקירים.

באתר זה תקבלו מידע מקצועי ומקיף בכל מה שקשור לטיפול משפחתי, זוגי ופרטני בגישה הנרטיבית . הטיפול הנרטיבי מתייחס לתהליך הטיפולי כמסע עשיר הכולל אפשרויות רבות. בהשראת הרעיונות של הטיפול הנרטיבי אני רואה את התהליך הטיפול כתהליך משותף שבו המטפל והמטופל ממפים יחדיו את יעדי המסע ומנסים לגלות את הדרכים אשר יובילו אל אותם יעדים.

אז הצטרפו אליי למסע...

"כאשר אנו (אני והמטופל) יושבים יחד, אני יודע שאנו יוצאים למסע אל יעד שלא ניתן להגדירו בדיוק, ודרך שבילים שלא ניתן לקבוע אותם מראש. אני יודע שכפי הנראה נלך לאורך נופים מדהימים אל אותם יעדים לא ידועים. אני יודע שכאשר נתקרב אל אותם יעדים ניכנס לעולמות אחרים של חוויות. ואני יודע שההרפתקאות שיהיו במסע זה אינן מהוות אישור למה שכבר ידוע, אלא כניסה לתוך מה שאפשרי לאנשים לדעת לגבי חייהם".

(מייקל ווייט, 2007, מתוך הספר: Maps of Narrative Practice).

רחל פוגל

==================

הקדמה לספר - להרעיב את הזאב שבפנים – כרך א + ב' תזונה ודימוי גוף בהפרעות אכילה

מאת: מוריה גולן | רחל פוגל

מאז שנות החמישים והשישים של המאה הקודמת ועד ימינו, הפרעות אכילה הפכו מתופעה אזוטרית, שרק מעטים מאנשי המקצוע נתקלו בה ומעטים בציבור הרחב שמעו עליה, למגיפה רחבת היקף שפוגעת מדי שנה באלפי נערות ונערים. אף שכיום היא מוכרת ונפוצה, הפרעת אכילה נותרה תופעה קלינית הדורשת היכרות מעמיקה וידע מקצועי ספציפי. הטיפול בה אינו דומה לעבודה הטיפולית עם רובן של הפרעות הנפש והמצוקות הנפשיות האחרות. הפרעות אכילה דורשות החזקה של מתח דיאלקטי, לעיתים פרדוקסלי, בין שני היבטים מהותיים: זו הפרעה שבמהותה היא ביטוי למצוקות נפשיות עמוקות, מתמשכות, הקשורות לחסכים התפתחותיים וקונפליקטים בינאישיים. היא צומחת מתוך חוסר אונים וצורך נפשי למצוא מענה לאיומים פסיכולוגיים, וכל אלו דורשים התייחסות רחבה ומעמיקה. לצד זאת, הפרעות אכילה ממקמות את ההתרחשות הנפשית בזירה הגופנית, ולגוף חוקים משלו. הסימפטומים של הפרעות אכילה מתפתחים ומסתבכים באופן הדורש היכרות והכרה בגופני על שלל תגובותיו ומאפייניו, כמו גם מענה נחרץ, סמכותי ומהיר. הטיפול דורש הקשבה הן למחירים הנפשיים והבינאישיים, והן לאיומים הגופניים וההתפתחותיים. במילים אחרות, העבודה עם הפרעות אכילה דורשת הבנה של התופעה הן כמטאפורה נפשית והן כסכנה ברורה ומיידית. 

אנשי מקצוע ודמויות טיפוליות המוצאים עצמם מטים את הקשב רק לאחד מהיבטים אלו, לפסיכולוגי בלבד מבלי להבין ולהגיב למאפיינים הגופניים, או למדדים הפיזיולוגיים וההתנהגותיים מבלי לפענח את המצוקה הפסיכולוגית והדינמיקה המשפחתית, מוצאים עצמם במקרה הטוב מקדמים טיפול המוביל לשיפור סימפטומטי זמני, ובמקרה הרע להחמרה והתדרדרות במצב. 

מוריה גולן ורחל פוגל השכילו לכתוב ספר רחב היקף המציע היכרות עם התופעה על שלל היבטיה. הן מציירות תמונה עשירה ומורכבת של ההפרעה וסימניה, אך לא פחות מכך של הנשים והאנשים המתמודדים עמה. תפיסה זו עולה בקנה אחד עם הגישה הנרטיבית שמלווה את חשיבתן ועבודתן הטיפולית במכון "שחף" לאורך השנים: הן מבקשות להתבונן בדקדקנות על המאפיינים והמשמעויות של הדפוסים הפתולוגיים, מבלי לזנוח את תפיסת האדם כמי שסיפורו ההתפתחותי יכול לחרוג מדפוסים אלו אל עבר בריאות ומימוש עצמי. 

ספר זה, המלווה בדוגמאות קליניות עשירות אשר מקרבות את הקורא לחוויית הטיפול והמטופלות בפועל, נע מסקירה מקיפה של ההתוויות הדיאגנוסטיות והמאפיינים הקליניים של הפרעות אכילה, אל נבכי המסע הטיפולי בה על פרטיו. הידע המקצועי הקיים מדגיש את חשיבות הטיפול הרב מקצועי בהפרעת אכילה, ולא פחות מכך את החשיבות של יכולתו של צוות כזה לעבוד בשיתוף פעולה ומתוך חשיבה אינטגרטיבית. הספר צולל אל פרטי הפרטים של עבודה טיפולית זו באופן יישומי ומעשי, ושומר כל העת את החיפוש אחר ההבנה המעמיקה של תפיסת המטופלת, של סיפורה הפנימי ושל צרכיה. דוגמה קטנה ונפלאה לכך אפשר לגלות בתיאור של התמודדות הדיאטנית עם הונאה בשקילה ( כרך א' עמ' 136): לצד תיאור של הפרקטיקה המקצועית (ההנחיות ההתנהגותיות, אמירה בנוגע לטיפול כמסע משותף שאין בו מקום להונאה), מתוארים גם שיקופים נרטיביים (באשר לדרך בה הנערה מתפתה לה"א) וההשערות הפסיכולוגיות באשר למניעיה (החשש לאכזב, הצורך לבחון גבולות או את חוזקתו של הזולת). סוג זה של התבוננות והתערבות רב ממדית חיונית בעבודה עם ה"א והיא מלווה את הספר לכל אורכו.

אף שישראל היא אחת ממדינות העולם בהן היקפי התחלואה בהפרעות אכילה מהגבוהים ביותר, מעטים עד מאד ספרי המקור המהווים "מורי נבוכים" להבנה ועבודה עם הפרעות אלו. הספר הנוכחי, בעושרו והיקפו, הוא בשורה משמעותית לקידום ההבנה המקצועית והעבודה היישומית עם הפרעות אכילה, במקומותינו ובכלל.    

לירן רוגב

פסיכולוג קליני 

מנהל טיפול יום לנוער, המרכז הרפואי, הדסה עין כרם